Metástasis difusa de la médula ósea en un astrocitoma cerebeloso de alto grado. Un caso clínico / Diffuese bone marrow metastasis in cerebellar high grade astrocytoma. A case report

Resumen. Introducción. El astrocitoma cerebeloso de alto grado es poco frecuente. La localización cerebelosa, aunque más proclive a presentar diseminación del líquido cefalorraquídeo, no está especialmente relacionada con la aparición de metástasis extracraneales, que también son poco frecuentes en los gliomas supratentoriales malignos. Caso clínico. Varón de 46 años con astrocitoma anaplásico cerebeloso, que padeció pancitopenia debido a metástasis extensas de la médula ósea. Conclusión. Las metástasis extraneurales de gliomas cerebrales son poco frecuentes, y la extensión a la médula ósea confiere un pronóstico muy malo en estos pacientes. La mejora esperada en la supervivencia en pacientes con gliomas debido a la combinación de tratamientos más eficaces puede conducir a un aumento de la incidencia de esta presentación poco frecuente, justificandoun seguimiento más riguroso de las manifestaciones sistémicas (AU)

Summary. Introduction. Cerebellar high-grade astrocytoma is uncommon. Although more prone to present cerebrospinal fluid dissemination, the cerebellar location is not particularly related to the occurrence of extra-cranial metastases, which are also unusual in supratentorial malignant gliomas. Case report. A 46 year-old man with cerebellar anaplastic astrocytoma who developed pancytopenia due to extensive bone marrow metastases. Conclusion. Extraneural metastases of brain gliomas are rare and the spread to the bone marrow confers an extremely poor prognosis for these patients. The expected improvement in glioma patients’ survival due to the combination of more efficient therapies may lead to an increased incidence of this uncommon presentation, justifying a more rigorous follow-up of systemic manifestations (AU)

Infecção pelo citomegalovirus em pacientes com sindrome da imunodeficiencia adquirida (AIDS): relacoes clinico-virologicas e anatomopatologicas / Infection by cytomegalovirus in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): clinical, virological and histopathological correlations

Com o objetivo de determinar a prevalencia da infeccao pelo Citomegalovirus (CMV) em pacientes com AIDS, bem como relacionar os achados clinicos virologicos decorrentes desta infeccao com as repercussoes anatomopatologicas, estudamos 50 pacientes adultos atendidos entre abril de 1986 a junho de 1987, em dois hospitais publicos de Sao Paulo (HSP e HSPE). Estes pacientes foram acompanhados clinica e laboratorialmente, por periodo medio de 2 meses com coletas seriadas de sangue, urina e saliva. Foram realizados isolamento do CMV em monocamadas de fibroblastos humanos e testes sorologicos de Imunofluorescencia Indireta (IFI-IgG/IgM) e Reacao Imunoenzimatica (ELISA-IgG). No momento da admissao no estudo 20 por cento (10/50) dos pacientes apresentavam anticorpos IgM CMV especificos e 100 por cento (50/50) deles anticorpos IgG (IFI). Durante o acompanhamento, 5 pacientes inicialmente IgM negativos tornaram-se IgM positivos, sugerindo reativacao ou reinfeccao pelo CMV. O CMV foi isolado de sangue periferico em 12,5 por cento, da urina em 23,2 por cento, da saliva em 21,9 por cento dos pacientes. Exames anatomopatologicos foram realizados em 24 pacientes, correspondendo a 60 por cento dos pacientes que evoluiram para obito durante o periodo de estudo...